重疾險怎么賠付(商業保險重疾險怎么賠付)

重疾險的賠付條件

重疾險的賠付條件，主要以保險合同中的約定為主，一般包括達到診斷標準賠付（確診即賠）、患病且達到某一特定狀態、患病后采用某些治療手段這三種。

另外，重疾保險理賠還要看保險條款中明確規定的疾病病種以及對疾病的詳細釋義，會有免責情況。

不同的重疾保險產品的賠付條件有不同，投保前一定要仔細研讀條款細則。

通過以上關于重疾險的賠付條件內容介紹后，相信大家會對重疾險的賠付條件有個新的了解，更希望可以對你有所幫助。

重疾險靠譜嗎？重疾賠付多少次？

有的朋友在挑選重疾險的時候時長會覺得很頭疼，不是搞不清楚單次賠付重疾險或多次賠付重疾險的意思，就是不清楚什么叫消費性重疾險、返還型重疾險、或是儲蓄型重疾險…看完關于保險的資料全完暈了，對于應該買什么樣的產品也是搞不清楚了！

為了解決大家這個疑惑，借著今天這個機會學姐專門寫了這篇科普，給大家好好分析一下！

重疾險名字倒不少，叫法也不盡相同，但實際上只是分類標準比較多，分類出不同特性的重疾險。

這里有張圖大伙可以看看：

大家可以了解到，雖然說，就表面看上去重疾險難以區分，其實，也是很容易把它區別開的，

學姐主要以保障內容和理賠的方式這兩個劃分準則來講解：

（一）賠付方式

1、單次賠付重疾險

關鍵指的就是重疾險針對重疾就只能有一次的賠付機會，簡化后來看被保人產生一次重疾病并且享受到了賠付以后，合同就失效了，即原來的合同當中規定的輕癥、中癥等保障全部都不會進行理賠。

2、多次賠付重疾險

多次賠付重疾險，通俗的解釋，就是重疾可以享受重復賠付的重疾險產品。

對于這兩者的區別，舉個簡單的例子來理解一下：小王承保了一份單次賠付的重疾險，假如在10年之后他不幸初次確診了重疾，并且符合理賠標準，則可以獲得重疾理賠金的一次性賠付，合同終止。小黃買了一份最多賠2次的多次賠付重疾險，假如10年之后他不幸初次罹患了重疾，且滿足各項理賠準則，可一次性獲得首次重疾理賠金，合同不會終止，條約內容依然有效，若5年后，他不幸的再一次確診重疾并且合乎理賠標準，重疾二次理賠金將會賠付給他，同時合同不再生效。

要補充的是，重疾分組和不分組也是多次賠付重疾險的區別。

倘若沒有進行重疾分組，在被保人首次患上惡性腫瘤重度時，獲得理賠也不會影響保障的有效性；如果再次患上了重疾是別的疾病，就可以再一次拿到理賠金。通俗來說，獲得賠付的可能性不會受到不同疾病的干擾。

將全部的重疾分到各個組里，就叫做重疾分組，一般來說，在重疾賠付方面，每個組只有一次機會（大多數情況下是這樣的，有極少數是每個組內的重疾保險金賠付額度不能超過一定的限度），重疾之間的賠付概率是互相影響的。

是否進行重疾分組有這么多的內容，我們在買重疾險時究竟應該怎么看，怎么選擇呢？有沒有避坑的好方法！想了解的朋友可得趕緊看這篇：

《重疾險選分組好還是不分組好？關鍵看這點！》

（二）保障內容

要按照保障內容來分，那就相當復雜了。沒關系，我們一個一個看！

1、消費型重疾險

換句話來說就是保障定期、或者是保至終身但無身故責任的重疾險產品，普遍而言，在保障期結束后，哪怕沒有發生過理賠，保費依然拿不回來。

可以看這個例子，小王投保了一份消費性重疾險產品，期限是保至70周歲。假設小王在保障期限內從未發生過理賠，在合同終止之后，也不能拿回保費。

所以，在很多時候，很多人會覺得投保消費性重疾險會吃虧，沒有意外發生，也不允許退錢，這難道不是很坑嗎！

但事實真的是這樣嗎？篇幅不能太長，學姐就說這么多了，想繼續研究消費型重疾險其它長處的朋友不妨瀏覽一下這篇：

《為什么要選消費型重疾險？如果不出險保費豈不是白交了！》

2、返還型重疾險

所以說有很多人會入手那些可以提供重疾保障，萬一沒有出險，還能拿到退款的產品，例如現在提到的返還型重疾。

畢竟返還型重疾險不僅為重疾提供理賠，還覆蓋了保費返還責任、身故責任。有沒有出現都是會理賠的。

但是學姐在這里還是給大家一個小忠告，因為返還型重疾險不出險的話就會返還保費，所以和其他重疾險的保費相比要貴很多。

要明白，返還型重疾險的返還，它是建立在并未發生重疾這樣一個情況下，倘若獲得重疾賠償的時間早于約定的返還期限，那就不能再返還了。

大家在準備購買這類型重疾險時，一定要想好，想清楚自己是否可以接受返還型重疾險。

因為篇幅有限，對返還型重疾險比較感興趣的小伙伴，可以參考這篇文章：

《出事有錢賠，沒事錢還你--返還型保險了解下！》

3、儲蓄型重疾險

儲蓄型保險更有利于被保人，且規定了保險公司的身故給付責。換句話來說，若是在保障期限內被保人無任何大病，是自然身故，受益人也可以拿到理賠。

整理來看的話，大家可以考慮儲蓄型重疾險，儲蓄型重疾險為被保人提供雙重保障。

保終身，意思就是消費者無需擔心重疾的情況得不到保障；

保身故，即身故賠相應的保額，保額也都是自己的，不會覺得錢用錯地方的。

【寫在最后】

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深圳社保重疾險如何賠付

參保人參加了深圳重疾險后，可以報銷的醫療費用有兩種項目，一個是住院醫療費用，還有一個是特藥費用。在住院醫療費用方面，在一個醫保年度內，參保人在住院時發生了醫保費用，對于屬于報銷目錄內的醫療費用，而且個人自付部分累計超過1萬，則深圳重疾險的承辦機構報銷70%的費用，沒有支付限額。

資深理賠保險顧問總結了這些內容，能幫你多理賠好幾倍的理賠金→《保險理賠包含哪些內容，如何定義理賠標準，這些條款需要知道》

在特藥費用方面，在一個醫保年度內，參保人在使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》的藥品時所產生的費用，深圳重疾險的承辦機構報銷70%的費用，支付限額為15萬元。

深圳重疾險也就是深圳市推出的深圳市重特大疾病補充醫療保險，屬于社會保險中的大病補充保險。2017年的深圳重疾險價格為29元，最多可以報銷15萬元以上的醫療費用，還是非常實惠的。

深圳重疾險的參保方式有兩種，一個是個人參保人，還有一個是企業參保。個人參保的情況下，個人需要參加社會保險，且必須繳納了上一個月的社保費用，這樣才可以申請參加深圳重疾險。企業參保的情況下，參保人必須為參加了深圳市社會醫療保險的用單位的在職員工，且所有員工上個月份的社會醫療保險費用已經到帳，單位的退休員工也可以參加深圳重疾險。

如果想了解更多保險知識可以咨詢薄荷保，薄荷保是一家個性化保險推薦平臺，產品主要為壽險、重疾險、醫療險、意外險等保障型保險，以小額產品為主，方便用戶在線上完成購買決策。產品提供商包括保險公司直銷、保險中介平臺、互聯網巨頭定制等十幾個不同渠道，以提供更豐富的選擇。

申請重疾險理賠的流程是什么？

重疾險理賠只需要以下幾步：

第一步：醫院確診

就診醫院需要滿足二級或者二級以上公立醫院的水平，通過醫院檢查患者是否患有重大疾病，并且給出具體是哪種疾病的結論。因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。

第二步：報案

被醫院確診了重大疾病這一行就可以向保險公司報案了。報案可以通過保險公司的客服電話、官方公眾號、官方APP、線下代理人等等。不過最穩妥的方式是撥打當地保險公司的客服電話。

報案是有一定的時間期限的，大家注意好時間。一般重疾險條款要求被保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司，并且在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。

第三步：提交申請材料

理賠申請一般需要提供以下資料：

個人信息：

1、理賠申請書：有申請人本人填寫，簽字

2、保險合同：保單

3、身份證明：被保險人的身份證復印件

4、銀行賬戶：被保險人本人有效的銀行賬戶復印件，供保險公司打款使用

理賠資料：

1、病理、及其他檢查、化驗報告

2、門（急）診病歷、出院小結

比較重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書，這些資料在醫院依舊是可以輕松拿到。

第四步：保險公司立案、審核

保險公司在收到保險金給付申請書和合同約定的資料后，保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明進行審核，確定保險單是否有效，保險期限是否到期，是否保障責任范圍內等。

第五步：履行賠付義務

保險公司在確定責任的基礎上，對屬于保險責任的，在和被保險人或受益人達成賠償協議后，履行賠償義務給付賠償金，保險理賠結果。

如果初審有問題、資料不齊全的會要求補充資料，在30日內作出核定，形成最后理賠處理結論，并告知申請人。

不符合理賠條件或者屬于免責，也會及時告知申請人無法理賠。