農村買的意外險是怎么賠付的(一年交100元的意外險)

農村醫保意外險是怎么賠付

一、農村醫保意外險的賠付：

1、一個門診補償,一般情況下,如果到村里的衛生院就診可以報銷60%,到鎮里的衛生院可以報銷40%,在二級醫院報銷可以報銷30%,在三級醫院也...

2、還有一個補償的比例,如果是在鎮上的衛生院免賠額是100元,超過100元的補償比是80%。

如果是縣級醫院,免賠額是300元,補償比是65%,如果是中醫的話,可以補償75%。

二、農村醫保意外險的規定：

一般來說，參保人的醫療花費在12000元(含)以下的，最高可報銷3000元;醫療花費在12000元(不含)以上-20000元的，最高報銷5000元;醫療花費在20000元(不含)以上-30000元7000元的，最高報銷7000元;醫療花費在30000元(不含)以上-50000元的，最高報銷9000元;醫療花費在50000元(不含)以上的，最高報銷12000元。

三、農村買的意外險一般是按照以下方式進行賠付：

1.被保險人發生保險事故后，需要及時通知保險公司，進行報案；

2.根據保險公司要求準備報銷理賠資料，比如意外醫療費用報銷一般需要準備被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診發票、疾病診斷書、住院費用總發票、住院費用總清單、醫保結算單、出院記錄、意外事故證明等；

3.被保險人出院后，提交報銷資料給保險公司，保險公司審核通過，則可將理賠金打入被保險人/身故受益人指定的銀行賬戶中。

四、農村醫療保險的概述：

1、農村醫療保險，是我國社會保障的一部分，我國農業人口占全國總人口的63.91%，農村醫療保險，可以使廣大農民享受到農村醫療保險的實惠，同時也是社會保障的一項重要內容，更是我國經濟建設的重要環節之一。

2、參合農民可以選擇不同醫院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫院的報銷比例也有所不同，一般對住院患者的報銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病返貧的情況。

五、經濟保障的作用：

1、醫療保險具有社會保險和商業保險的雙重性質，其中前者是作為基本保障，后者是作為一種補充。已提供的險種有企業醫療保險、家庭醫療保險、住院保險、門診保險等，國家為了促進醫療保險的發展，特對其中的農民醫療保險、農民住院保險、疾病醫療統籌住院保險、居民附加住院保險等險種免征營業稅。

2、醫療保險實行的條件較高，其中社會醫療保險既要以較高的工業化程度和農業人口較高的收入水平即高收入水平的大規模參保人群為前提，又需要國家或地方法律強制、法定保險公司具有較高的基本管理水平和良好的信譽等條件;而商業健康保險則排斥健康狀況不良的人群參保。這些條件在我國絕大多數鄉村地區尚不具備，因此不適合普遍推廣。

法律依據：

青島市醫療保障局、青島市中級人民法院、青島市公安局等關于印發《青島市社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》的通知

第四條　參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用，可納入社會醫療保險基金支付范圍：

（一）參保人在無責任人情況下發生的意外傷害；

（二）經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害；

（三）因他人違法行為導致參保人傷害的刑事案件或者治安案件，經人民法院判決、裁定后，責任人未能全部賠償的或者自傷害發生之日起滿6個月公安機關立案偵查的刑事案件未查獲犯罪嫌疑人或者公安機關受理的治安案件現有證據無法確定違法嫌疑人的；

（四）其他經人民法院判決、裁定后，責任人未能全部賠償的。

《中華人民共和國社會保險法》

第二條　國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條　職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條　符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

農村合作醫療意外險報銷比例是多少

農村合作醫療意外險報銷比例如下：

1、新農合大病報銷比例：

（1）門診統籌鄉、村補助比例分別提高到百分之65、百分之75；

（2）一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線；

（3）二級醫療機構補助比例提高到百分之75到百分之80；

（4）三級醫療機構補助比例提高到百分之55到百分之60；

（5）省三級醫療機構補助比例提高到百分之55；

（6）兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的百分之70，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到百分之70。

2、新農合門診報銷比例：

（1）村衛生室、衛生所報銷比例百分之60；

（2）鎮衛生院報銷比例百分之40；

（3）二級醫院搏小比例百分之30；

（4）三級醫院報銷比例百分之20；

（5）鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。

3、新農合住院報銷比例：

（1）新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元；

（2）手術費起付線1000元內按照國家標準報銷，超過1000元按照1000元報銷；

（3）60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元，限額200元；

（4）各級醫院報銷比例為：鎮衛生院報銷百分之60，二級醫院報銷百分之40，三級醫院報銷百分之30。

綜上所述，農村合作醫療統籌歸當地財政管理，只能報銷住院費用中的藥費。 合作醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在20--85左右浮動。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

農村意外險是怎么賠付標準

法律主觀：

農村意外死亡的賠償標準如下：因工傷意外死亡的，喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資；供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。

法律客觀：

《中華人民共和國保險法》第二十五條 保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其賠償或者給付保險金的數額不能確定的，應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數額后，應當支付相應的差額。

農村上保的意外險可以賠百分之多少

農村上保的意外險賠付情況各不相同，一般說來可以報50%，具體的可以咨詢當地農保辦相關人員即可。

意外傷害保險（Accident Injury Insurance ）是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。

意外險所承保的范圍主要有一下幾個特性：外來的，即是外來的或外界原因的造成的事故；非本意的，必須是不可預料的意外事故，而不是故意制造的事故；突發的，即必須是突然發生且在瞬間完成的，而不是日積月累形成的；非疾病的，即傷害必須是非疾病的原因造成的。意外傷害險和意外醫療險都屬于意外險。意外傷害險一般包含意外身故和意外傷殘，意外醫療險一般包含意外事故產生的門急診醫療費用及住院費用的報銷、意外住院補貼等。投保人在購買意外險時應詳細咨詢保險公司險種類別，根據自己的需求，選擇合適的險種才能獲得最大限度的保障。

農村50元的意外險的賠付標準？

1.意外死亡保險：被保險人因意外傷害在180天內死亡的，保險公司可以理賠，一般可以賠償保險金額，保險金額為3萬-5萬元。但是，如果事故傷殘保險金以前已經索賠，則需要扣除事故傷殘保險金，才能索賠事故傷殘保險金；

2.意外傷殘保險:被保險人因意外傷害在180天內殘疾的，保險公司可以理賠，一般可以按照傷殘等級的相應比例*保額予以理賠，比如十級傷殘可賠10%保額、九級傷殘可賠20%保額、八級傷殘可賠30%保額，以此類推，保額為3萬-5萬；

3.意外醫療保險：被保險人因意外傷害在保險合同規定的二級以上醫院、鄉鎮衛生中心或其他醫療機構接受治療的，保險公司可以報銷。一般情況下，剩余醫療費用只有在扣除其他醫療保險報銷的醫療費用和免賠額后才能按照保險合同約定的比例報銷，一般可以100%報銷，限額為2000-10000。

農村意外險賠償范圍

在了解農村意外保險賠償范圍之前，我們首先要對農村意外保險有一個基本的認識，畢竟保障范圍直接關系到我們賠償范圍。而農村意外保險是小額金融保險的組成部分，該政策的實施是為了低收入家庭提供一種風險保障，也是為了提高城鄉居民的保險保障水平。

該款保險的保障期限是一年到五年不等，投保和理賠手續都比較簡便，可以在一定程度上較少投保者的麻煩。

想了解更多關于理賠的問題，看看這篇文章怎么說；《關于保險理賠，你知道多少？》

農村意外保險的保障范圍比較廣，是比較適合農村人生活特點的一款保險。而農村意外保險的賠付范圍一般包括了交通事故、燙傷、扭傷、食物中毒、燒傷甚至被狗咬傷等，全部在理賠范圍之內，所以，深受廣大農民的歡迎和喜愛。

而且這種農村意外保險，每份保單保費僅需100元左右，可以提供因意外傷害導致的身故或全殘保險金20萬元；一般意外傷害導致的身故或全殘保險金6萬元；火車輪船公共汽車導致的意外身故或全殘保險金8萬元。此外，因意外事故產生的醫療費用最高理賠金額為1.6萬元，包括門診6000元、住院5000元、手術5000元。

農合意外險怎么報銷

新農合報銷程序如下：

參保者出院后，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。

新農合報銷到賬時間一般新農合報銷是在1-2周也就是10天左右能拿到。不過各地對新農合的報銷時間規定不一樣，建議還是早報銷早好。

若是在縣市內醫院就診的居民，建議在出院后的半個月到一個月之內報銷;在縣市外或者省外就醫的居民，在經過新農合經辦機構審批后，最好在三個月內辦理新農合報銷。千萬不要拖到第二年，因為新農合是每年參保的保險，第二年需要重新籌資、重新參與并重新設定報銷方案。所以拖到第二年報銷的話，會非常的麻煩。

新型合作醫療，各地方交費數額不統一、交費時間不統一、收費人員不統一、收費時是否告知不統一、收費時是否簽合同不統一、報銷起付線不統一、封頂線不統一、報銷比例不統一、報銷項目不統一、不予報銷的項目不統一、報銷所需證據不統一、轉院制度不統一等。所以回答經供參考，可具體到相關單位詢問。

擴展資料：

新農合的報銷標準：

門診補償

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

中藥發票附上處方每貼限額1元。

鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

住院補償

報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

大病補償

鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療；重癥尿毒癥的血透和腹透；組織或器官移植后的抗排異反應治療；精神分裂癥伴精神衰退；系統性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者）；再生障礙性貧血；心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種，以當地具體政策為準。

特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。

參考資料來源：百度百科-新農合報銷范圍