人身損害賠償民事起訴狀范文(工傷人身損害賠償民事起訴狀)

拿到對方拘留證,損害賠償起訴書怎么寫

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人身損害賠償民事起訴狀 原告:姓名,民族,出生日期,職業,住址。 被告:姓名,民族,出生日期,職業,住址。 訴訟請求: 1、要求被告賠償原告(費用名稱如醫藥費、誤工費、護理費、傷殘補償金等)損失××元。

2.

本案訴訟費由全部由被告承擔。 事實和理由: 應寫明侵害行為的事實和侵害后果的事實。若是人身傷害的,應寫明受侵害的時間、地點、 起因、經過,實際損害程度、恢復狀

人身損害起訴狀

法律分析：人身損害賠償起訴狀：起訴狀原告姓名,性別,x年x月x日出生,民族,職業,工作單位,住址。被告姓名,性別,x年x月x日出生,民族,職業,工作單位,住址。訴訟請求1、請求法院判令被告賠償原告醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、殘疾用具等各項費用共計xx元、要求被告賠償原告傷殘補助金xx元、本案訴訟費由被告負擔。事實與理由何時何地因被告何因造成原告人身傷害,原告于何時在醫院住院x天,共花去醫療費x元、護理費x元、住院伙食補助費x元、殘疾用具x元,以及原告無法上班所造成的誤工費x元。原告受傷后,被告拒不履行賠償義務,特請求法院判令被告賠償原告xx元。

法律依據：《中華人民共和國民事訴訟法》

第一百一十九條 起訴必須符合下列條件：

(一)原告是與本案有直接利害關系的公民、法人和其他組織(二)有明確的被告(三)有具體的訴訟請求和事實、理由(四)屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。

第一百二十條 起訴應當向人民法院遞交起訴狀，并按照被告人數提出副本。書寫起訴狀確有困難的，可以口頭起訴，由人民法院記入筆錄，并告知對方當事人。

第一百二十一條 起訴狀應當記明下列事項：

(一)原告的姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住所、聯系方式，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、聯系方式(二)被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息，法人或者其他組織的名稱、住所等信息(三)訴訟請求和所根據的事實與理由(四)證據和證據來源，證人姓名和住所。

交通事故車損起訴狀

法律主觀：

法律客觀：

《民事訴訟法》第一百二十一條起訴狀 起訴狀應當記明下列事項： （一）原告的姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住所、聯系方式，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、聯系方式； （二）被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息，法人或者其他組織的名稱、住所等信息； （三）訴訟請求和所根據的事實與理由； （四）證據和證據來源，證人姓名和住所。

打架賠償起訴狀怎么寫

法律分析：一、人身損害賠償起訴狀要怎么寫

原告：姓名，民族，出生日期，職業，住址。

被告：姓名，民族，出生日期，職業，住址。

訴訟請求:要求被告賠償原告(費用名稱如醫藥費、誤工費、護理費、傷殘補償金等)損失××元；本案訴訟費由全部由被告承擔責任。

事實和理由

法律依據：《中華人民共和國民事訴訟法》

第二十八條 因侵權行為提起的訴訟，由侵權行為地或者被告住所地人民法院管轄。

第一百一十九條 起訴必須符合下列條件：

(一)原告是與本案有直接利害關系的公民、法人和其他組織；

(二)有明確的被告；

(三)有具體的訴訟請求和事實、理由；

(四)屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。

第一百二十條 起訴應當向人民法院遞交起訴狀，并按照被告人數提出副本。

書寫起訴狀確有困難的，可以口頭起訴，由人民法院記入筆錄，并告知對方當事人。

附帶民事起訴狀

附帶民事起訴狀范文（一）

原告：甕xx，男，漢族，19xx年xx月xx日出生，住信陽市xx縣xx鎮xx村。

被告一：xx縣公安局，法定代表人：xxx局長

被告二：xx鎮政府，法定代表人：xxx

被告三：余xx，女，漢族，住xx鎮xx街村xx隊

被告四：任xx，男，漢族，同上

被告五：任xx，男，漢族，同上

訴訟請求：

1、請求確認被告一、二拒絕履行保護原告人身權、財產權的法定職責的行為違法；

2、請求確認被告一、二違法要求原告履行義務；

3、請求撤銷原告受脅迫簽訂的調解協議書；

4、請求被告三返還原告16.5萬元的補償款及利息；

5、請求被告共同承擔房屋遭受的損失；

6、請求被告承擔律師費用10000元；

7、判令被告賠償精神損害撫慰金20萬元；

8、判令被告承擔訴訟費用。

事實與理由：

20xx年xx月20日上午11時許，原告到xx縣xx鎮街道居委會xx組xx家中行醫，像往常一樣按規范對xx輸液治療，輸液期間任xx因病情轉變出現神志不清，呼吸急促等異常，在緊急送往xx鎮衛生院搶救后確定因突發腦溢血死亡。

任xx因自身原因突發腦溢血死亡，與原告及xx鎮衛生院的診治無任何因果關系。其家人也認可這一事實欲安葬死者，而死者的弟弟任xx在得知這一情況后，于20xx年xx月xx日以任xx為首的敲詐勒索團伙，糾集幾十人，由死者家中移尸至原告家中，用黑白兩具棺材擺放，現場非?？植?，肆意在原告家中亂擺花圈、燒紙燒香、放炮奏哀樂等尋釁滋事活動長達15天之久，原告家人心驚膽戰，病號唯恐避之不及，鄰居生活亦受到嚴重干擾，致原告有家不能住，有業不能做。過著寄人籬下、顛沛流離的生活。同時也造成房屋墻體和地坪的嚴重破壞、墻壁污濁不堪，目前該房屋既不能居住又不能賣，價值一百多萬的新房如同廢房，對上述違法犯罪行為，原告到公安機關報警，公安局鎮政府有關人員到現場后不僅不對醫鬧人員予以立案追究處理，反而于20xx年xx月xx日在沒有任何證據的情況下以涉嫌非法行醫罪對原告立案偵查，拘留后報批準逮捕羈押在息縣看守所。公安局、鎮政府負有保障公民人身權利、民主權利和其他權利的行政職能。在接到公民控告后不僅對控告的情況置之不理，不對違法犯罪者采取任何措施，表現為明顯的行政不作為，更嚴重的是違法公開支持非法醫鬧，讓對方在得到公安局、鎮政府慫恿后行為更加肆無忌憚，又無理要求原告予以賠償，令原告人身、財產、精神遭受到嚴重傷害，造成巨大損失。為澄清事實真相，洗清不白之冤。原告多次上訪并聘請律師幫助，20xx年xx月xx日，在上級政府及有關部門的督促下，xx縣公安局才以xx公（治）撤案字[2014]xxxx號撤銷案件判決書決定撤銷此案，終于為原告洗清冤屈，證明任xx的死亡與原告的診治無任何因果關系。xx縣檢察院在收到撤案決定書后正在為檢察院的錯誤批準逮捕進行國家賠償。

2012年11月28日起，xx縣公安局治安中隊長李xx、xx鎮綜治辦主任楊xx、xx派出所所長王xx多次到看守所以威脅、恐嚇的方法告知原告走法律程序需要10多個月，并說罪行很重需判10余年，讓原告盡快與死者家屬調解，原告堅決不同意，后來他們又找到在上海的甕xx（原告的`三弟）商談，甕xx不明真相又被公安局和鎮政府人員恐嚇施壓，2013年12月6日在公安局、鎮政府及包信鎮司法所所長楊xx的主持下，在xx縣群工部被迫與對方達成調解協議，被迫將16.5萬元補償款打入楊xx的賬戶，使原告的財產受到了較大的侵害。這筆補償款完全是因為被告一、二的脅迫及被告三、四、五的勒索，原告方不得已而交付的，根據《合同法》第54條，因受脅迫而簽訂的合同屬可撤銷合同，撤銷后原告有權請求被告返還補償款并承擔相應利息。

原告行醫多年，醫術醫德深受鄉鄰的贊譽。因被冤屈涉嫌“非法行醫罪”而錯誤刑事拘留逮捕，使原告聲譽一敗涂地、經濟一落千丈，為此原告父母幾次昏厥過去，妻子精神頻臨崩潰…原告人身自由權、人格尊嚴權、名譽權、榮譽權均受到嚴重侵害，原告有權依法獲得精神損害賠償。

綜上所述，被告一、被告二的行政不作為，脅迫原告簽協議的違法行為；被告三、被告四、被告五的不當得利及侵權行為均嚴重侵犯了原告的合法權益。據《民法通則》、《行政訴訟法》等相關法規，特訴至貴院，懇請法院依法查明事實，公正判決。

此致

xx人民法院

具狀人：甕xx

代理人：河南**律師事務所 羅**律師

附帶民事起訴狀范文（二）

原告人：周國雄，男，47歲，務農，住址：和平縣貝墩鎮樹華村探塘村民小組，聯系電話：*******。

原告人：周沐錦，男，57 歲，務農，住址：同上。

原告人：林齊育，男，60 歲，務農，住址：同上。

原告人：凌玉伍，女，70歲，務農，住址：和平縣貝墩鎮樹華村虎嶺村民小組，聯系電話：*********。

原告人：林德賜，男，72 歲，務農，住址：同上。

原告人：林家禮，男，63 歲，務農，住址：和平縣貝墩鎮樹華村瀝背村民小組，。

被告人：和平縣貝墩鎮樹華村委會

法定代表人：周憲國，男，主任。

被告人：周小卡，女，成年，務農，地址： 和平縣貝墩鎮樹華村中片村民小組 。

被告人：周穆平，女，成年，務農，地址： 同上。

被告人：朱秀如，女，成年，務農，地址： 同上。

訴訟請求：

1、判處被告人和平縣貝墩鎮樹華村委會罰金及直接責任人周憲國三年以下有期徒刑。

2、判處被告人周小卡、周穆平、朱秀如、三年以下有期徒刑。

3、判令被告人必須賠償原告人的林木損失301200 元，各被告人負連帶墊付責任。

事實和理由：

座落在和平縣貝墩鎮樹華水庫周圍的山林，是原告人的自留山（有六份《自留山證》作證），原告人平均山林面積約80畝左右的，共480畝。該山林木已成林，林木的收入，是原告人生活費用的重要組成部分。

2010年5 月31日，和平縣森林防火指揮部辦公室《關于貝墩樹華村2008年1 月1日山火損失的答復》獲悉：2008年1月1日11時30分，和平縣貝墩鎮樹華村（樹華水庫）發生山火，縣、鎮領導高度重視，親臨現場指揮撲救。在大家的共同努力下，于1月2日11時全面撲滅。1月2日，經和平縣林業局技術人員現場監定及和平縣公安局森林分局調查核實，此宗山火起火原因是燒草，肇事者是朱秀如、周小卡、周穆平三位女性，過火面積96.6公頃。另和平縣林業局在公仆信箱《答復》：“查明該案是因樹華水庫除險加固工程，村委會聘請當地村民清除水壩雜草施工過程中，燃燒雜草引發森林火災。”

根據《國家林業局、公安部關于森林和陸生野生動物刑事案件管轄和立案標準》的規定：“ 過火有林地面積為50公頃以上，或者死亡2人以上的，為特別重大案件?！贝送饩褪歉魇「咴航Y合本省實際情況制定的規定，如江西省高級人民法院、省人民檢察院和省公安廳聯合制定的于2007年2月1日起執行的《關于辦理失火和消防責任事故案件的若干規定》中規定：“（一）過失引起火災，具有下列情形之一的，應以刑法第一百一十五條第二款之規定，處三年以上七年以下有期徒刑：5、過火林地面積為50公頃以上或防護林、特種用途林10公頃以上?！备鶕秶伊謽I局、公安部關于森林和陸生野生動物刑事案件管轄和立案標準》和《關于辦理失火和消防責任事故案件的若干規定》，該宗山火過火面積96.6公頃，為特別重大案件，肇事者應處三年以上七年以下有期徒刑。原告人向和平縣公安局申請處理、河源市公安局復查、廣東省公安廳復核，都以被告人周小卡等三人同時在各草堆進行點火，火點較多，無法查實過失引發山火的直接責任人，不追究她們刑事責任。根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十條第一款第三項的規定：“自訴案件包括下列案件：（三）被害人有證據證明對被告人侵犯自己人身、財產權利的行為應當依法追究刑事責任，而公安機關或者人民檢察院不予追究被告人刑事責任的案件?！痹嫒俗栽V的依據：1、廣東省公安廳粵公群復【2011】138號《復核信訪事項答復意見書》，能證明不予追究被告人刑事責任；2、《關于貝墩樹華村2008年1 月1日山火損失的答復》和和平縣林業局在公仆信箱《答復》，能證明被告人失火燒山的罪證。符合《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十條第一款第三項的規定。根據《中華人民共和國刑法》第三十一條的規定：“單位犯罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員判處刑罰。本法分則和其他法律另有規定的，依照規定?！北桓嫒撕推娇h貝墩鎮樹華村委會判處罰金及直接責任人周憲國三年以下有期徒刑。

原告人的山林被被告人失火燒毀，平均每人80畝。由于事過多年，現場已破壞，無法評估原有林木的價值，原告人主張按照《河源市區征地管理實施辦法》（河府【2005】112號）附表1：《河源市市區統一征地補償標準》，林地青苗補償每畝640元，即被告人必須賠償原告人的林木損失為480元×640元／畝=301200元。

綜上所述，原告人的山林被被告人失火燒毀，平均每人80畝，公安機關不予追究被告人刑事責任及原告人有足夠證據證明被告人的犯罪事實，符合《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十條第一款第三項、《中華人民共和國刑法》和第三十一條的規定。特向和平縣人民法院提起刑事自訴附帶民事起訴，要求和平縣人民法院判處被告人和平縣貝墩鎮樹華村委會罰金及直接責任人周憲國三年以下有期徒刑；判處被告人朱秀如、周小卡、周穆平三年以下有期徒刑；判令被告人必須賠償原告人的林木損失301200 元，各被告人負連帶墊付責任。以維護法律尊嚴，保護原告人的合法權益不受侵犯。

此

呈：和平縣人民法院

自訴人：林齊海

**年3月19日

民事起訴狀

篇一：民事起訴狀范文

原告：胡**，女，漢族，1991年3月2日出生，籍貫：廣東梅州市**縣**鎮 現?。簭V州市*****301房，電話：0 10000415516

被告： 蔡**，男，漢族，1982年1月9日出生，住址：廣東省**縣**鎮永*街*號。身份證號碼：44152*****01091315，聯系電話：181221*****

訴訟請求：

1、判決被告返還原告借款98000元。

2、判決被告支付借款利息30000元。

3、判決被告承擔本案的訴訟費。

事實與理由：

被告祖籍廣東海豐，現住廣州越秀區。 2012年1月我和被告在廣州相識，后來通過電話聯系，唱歌、約會，相互了解了一些情況。2012年3月，雙方在廣州天河區同居。由于雙方接觸了解較少，我又年紀尚小，被被告花言巧語所蒙騙，誤以為他是家境富裕的老板，對其死心塌地，不惜拋棄幾個有多年感情的男友。但是同居后被告的真正面目暴露出來。被告以欺騙無知女性為業，好逸惡勞，以打理生意為由經常在外地出差，對我不理不睬，我和父母一勸他，就遭到他的辱罵和毆打。被告素質低下，脾氣暴躁，道德極其敗壞，采取卑劣的手段，同居期間經常對我進行身體和精神上的虐待，使我不堪忍受。

原被告相識期間，被告蔡**以生意失敗需要周轉為由，在2012年7月22日至2013年2月15日期間，向原告胡**借款人民幣153000元（拾伍萬叁仟元整）。其中轉賬93000元（玖萬叁仟元整），現金60000萬（陸萬元整）。截止2013年4月21日，被告已歸還55000（伍萬伍仟元整），仍欠原告胡**98000元（玖萬捌仟元整）。針對欠款98000（玖萬捌仟元整），原被告于2013年4月21日補充簽訂了借款協議，約定以人民幣98000元為基準，每月按3%作為利息，即為2940元/月。針對尚欠的款項，原被告約定分三期付清：在2013年4月30日之前還款50000元整，第二期2013年5月15日還款48000元整，第三期2013年5月30日歸還30000元整；所產生的利息人民幣3萬元整，借款人應在2013年5月30日支付完畢。

此后，原告一直向被告催促還款，但直至原告向貴院提起訴訟之日，被告都沒有再向原告償還任何借款。原告在此期間多次找被告，要其按約還款，但被告不見蹤影，手機也逾半個月無法打通。 后來經過一番查找，發現被告的'真實身份竟是一個專門欺騙女性的騙子，有婦之夫，還育有兒女！當初原告對被告有深厚的感情，為了被告的生意，也為了兩人的將來，相信真愛無敵、時間改變一切，所有的付出都會證明是值得的。我于是傾其所有，向親朋戚友借貸，甚至專門辦理信用卡為其透支取現，節衣縮食，這一年期間，面對同事、朋友、家人、其他男友們的不理解，飽嘗了人情冷暖，已不記得多少夜，多少次為他流下過多少淚水。

根據《中華人民共和國合同法》，原被告之間的借貸關系成立且合法有效。但被告在取得借款后，拒不按約定履行還款義務，被告逾期未按約支付第一、第二期應還款，且存在逃避債務傾向，又有其他纏身債務未能按期償還，對第三期應還款依法構成預期違約。原告現要求被告歸還全部借款，根據《中華人民共和國民事訴訟法》特向貴院提起訴訟，望判如所請。

此致

廣州市越秀區人民法院

具狀人：

年 月 日

篇二：民事起訴狀范文

原告：張--，男，漢族，1979 年 5月5 日出生，住址： 泰安市泰山區--街8號，現住泰安市岱岳區--小區3號樓2單元402室。

被告：鄭--，男，漢族，1961 年8 月2 日出生，現住泰安市--宿舍樓東單元2層東戶，身份證號：3709021961080----

被告：鄭--，女，漢族，1967 年 8 月17 日出生，現住泰安市--宿舍樓東單元2層東戶，身份證號：37090219670817----

被告：鄭--，男，漢族，1985 年 9 月1日出生，現住泰安市--宿舍樓東單元2樓東戶，身份證號：37090219850901---- 電話：1361538-----

訴訟請求

1、請求人民法院依法判令被告鄭--、鄭--立即償還原告借款 60萬元，被告鄭--承擔連帶清償責任。

2、訴訟及保全費用由二被告承擔。

事實與理由

2011年3月10日，被告鄭--、鄭--向原告借款60萬元，約定借款期限2個月，如到期不還，自愿將商場巷---宿舍南樓東單元2層東戶93.08平方米住宅一次性賠付給張永，擔保人為被告鄭--。有字據為證。到期后經原告多次催要，被告均以種種不當理由拒絕履行還款義務，為維護原告的合法權益，特提起訴訟，請貴院依法從速判決。

此致

泰安市泰山區人民法院

具狀人：張--

2012年6 月 12日

篇三：民事起訴狀范文

原告：張**，女，身份證號碼：5102261944121***** ，地址：**市**鎮大田村6組80號，現住***老林場，電話：158259***** 。

被告：中國聯合網絡通信有限公司重慶市合川區分公司，住所地：重慶市合川區南津半南城商業步行街66號3-3，組織機構代碼：795873277.

負責人：彭**，該公司總經理。

訴訟請求 ：

一、判令被告與原告張**雇傭勞務關系存在事實。

二、判令被告負責對原告予以傷殘鑒定。

三、判令被告對原告輻射職業病鑒定，賠償另外計算。

四、判令被告賠償我的多次在工作中的身體損害，一次性賠償醫療費 1萬

元，后續療費 1萬元、住院伙食補助費 5 萬元、營養費 5 萬元、住院期間護理費 1 萬元、護理費 1 萬元、誤工費： 1萬元、交通費 1萬元、傷殘賠償金 10萬元，后續整容費 15 元、精神損害撫慰金 20萬元，合計 61萬元。（不含輻射職業病鑒定賠償）

五、判令被告補發原告2012年1月1日至雇傭關系解除為止之日的工資，以每月最低工資1050元計算，并按《重慶市最低工資保障規定》市政府令第106號規定，欠付時間6個月以上的，向勞動者支付所欠最低工資差額100%的賠償金。

六、判令被告支付法院要求證人出庭作證的誤工費，生活費，車費200元每人。

六、被告承擔案件訴訟費。

案由：提供勞務者損害賠償及勞務報酬糾紛

事實與理由 ；1999年8月，聯通合川分公司在華鎣山三匯林場夸寨子山頂修建通信網絡基站機房，當時聯通合川分公司請我為修建基站工程搬運材料，煮飯等事務，該公司覺得我忠厚老實，于2000年2月，該公司基站房竣工后需要一個能長年累月，堅守不離的人值守人員。當時，該公司基站負責人周濤，周菊，彭京等人都一致認為聘請我最適合，因為我年紀大，一個人在深山山頂靜得下心看守，沒有哪個年輕人愿意干這樣的工作，于是決定我為基站機房作值守員，但該公司負責人提出用工協議以我的兒子王小華的名義簽訂，由我實際工作，況且當時的這個用工協議也由他人代簽，王小華根本還不知道，從那時至今日，我已堅守基站崗位13年多，為了做這份工作，我和我丈夫專門在山腳下搭建了臨時的工棚居住，常年無照明電，都是點煤油燈作照明，十多年來吃盡苦頭，生活十分艱難。

2001年5月6日，機房天線因雷電擊引起的高溫灼傷，用去大量的醫藥費，2011年8月12日 ，為排除機房高溫存在的安全隱患而開空調降溫，當即空調高溫沖擊倒地，全身被燙傷，面部毀容，現場目擊證人有黃文敏、楊世菊、楊延明、徐育成。該公司惡意拖延抵賴，兩次都未予醫療報銷，燙傷直到現在都未痊愈，遭遇親友的嫌棄與疏遠，內心難以承受，使我的精神受到無比的傷害。

2013年1月2日下午5：28時，一伙盜賊手持鋼鉗，鋼據鋸，手錘等作案鋼據，企圖盜走機房里的空調，被我即時發現后迅速逃跑，我立即向公安局110報警，三匯鎮派出所報了案，在我將空調從室外般進屋內的過程中導致胸部，背部嚴重挫傷，用去大量的醫藥費，至今未痊愈，該公司依然惡意拖延抵賴，分文未支付醫療費。

2012年2月7日、2013年8月13日、2013年10月22日，原告先后到北碚第三軍醫大學第一附屬醫院就診診斷為白癜風，燙傷，白癜風，最后一次復查醫生告訴我是多次外傷及工作環境輻射有關所致的白癜風，這才知道我的權利被侵害，這是我以前從來不知道的醫學常識。

另外，該公司從來沒給防輻射衣服穿戴上班，長期接受強度輻射，且經常吃住在基站里面，現在身體有出現眩暈、持續頭疼、視力下降、心臟不適、失眠、乏力等現象，越來越嚴重，疑是輻射職業病。

為了索賠我身體的傷害賠償，我連續不斷的向被告及市、區信訪辦提出賠償請求，主張我的權利，卻遭到該公司五次報警，把我帶回南津街派出所欲以拘留，派出所得知真情，雖然沒有拘留我，卻給我一張公安局行政處罰單，只有南津街派出所的公章，卻沒有負責人簽字，更沒有被處罰人簽收。這五次分別是：

2012年3月4日，6月28日，7月22日，10月25日，2013年5月18日。

更為惡劣的是2012年3 月4 日，我在該公司辦公室請求傷害賠償時遭到負責人趙長春對我人身攻擊，將我年近70歲的老人推搡倒地，險些喪命，讓我的身體與精神遭到嚴重的人格侮辱。

以上事實足以說明被告與原告雇傭勞務關系存在事實，要求被告一次性給付原告人身損害賠償費共計61萬（職業病鑒定，賠償另外計算。）

綜上，請人民法院支持原告訴訟請求，維護原告的合法權益。

此致。

合川區人民法院

起訴人：

年 月 日