費用補償型醫療保險指什么(費用補償型醫療保險什么意思)

醫療保險中補償的費用包括

法律主觀：

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術費，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。醫療保險的報銷比例與范圍： 1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合 基本醫療保險 規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。 2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為 醫療費用報銷 憑證。 4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。 5、住院醫療，醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。農村合作 醫療保險報銷 比例與范圍： 1、門診補償： (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。 (2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。 (3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。 (4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。 (5)中藥發票附上處方每貼限額1元。 (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。 2、住院補償 (1)報銷范圍： A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。 B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。 (2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%。 3、大病補償鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

費用補償型醫療保險指什么

醫療保險賠償范圍是什么？

商業醫療保險賠償范圍是合理且必要的醫療費用，基本醫保的報銷范圍是醫保內醫療費用，具體如下：

1.商業醫療保險：賠償范圍包括被保險人因為疾病或意外而發生的合理且必要的醫療費用，如掛號費、檢查費、化驗費、手術費、診治費、住院費、藥費等，不過不同的商業醫療保險具體可以報銷的范圍還是有所差異，比如：

（1）百萬醫療險可報銷被保險人因為疾病或意外而發生的合理且必要的住院醫療費用、門診手術醫療費用、特殊門診醫療費用、住院前后門急診醫療費用，包括自費藥。

（2）意外醫療險可報銷被保險人因為意外而發生的合理且必要的醫療費用，有的意外醫療是不報銷自費藥的。

（3）門急診醫療險主要可報銷門診、急診醫療費用；

（4）住院津貼醫療險則是在被保險人因為疾病或意外住院之后，每天給付一定的津貼，且有最高給付天數的限制。

2.基本醫療保險：主要可以報銷的范圍包括參保人在醫保定點醫療機構發生的政策內住院醫療費用；普通門診統籌醫療費用（包含特殊病種門診醫療費用、普通學生、未成年人及高校學生符合規定的意外傷害門診醫療費用）；以及生育相關醫療費用，因為生育保險已經合并到基本醫保中了。此外，如果是城鎮職工醫保，那么其個人賬戶中的錢還可以直接用于支付自費醫療費用、在定點藥店購藥等。

醫療保險可以報銷多少：

1.商業醫療保險：一般可以在扣除已經用基本醫保和其他的醫療保障報銷過的醫療費用和免賠額后，才能對剩余的醫療費用進行報銷。其中，小額醫療險的免賠額一般為100-500左右，保額則一般為1萬-6萬；而百萬醫療險的免賠額一般為1萬，保額一般為百萬。此外，不同醫療保險的報銷比例有所差異，不過通常是社保內可報銷100%，而若以社保身份參保卻未以社保身份結算，則報銷比例會有所降低，但一般也能報銷65%-90%左右；

2.基本醫療保險：不同地區的政策有所差異，因此具體可以報銷多少，還應當以當地政策為準，且城鎮職工醫保和城鄉居民醫保的報銷比例、起付線和限額也都有所差異，此處以長沙城鎮職工醫保報銷住院醫療費用為例：

（1）起付線為：職工醫保一類、二類、三類收費標準定點醫療機構首次住院，起付線分別為900、600、300 ，一個自然年度內起付線累計限額為900。若參保人在一個結算年度內多次住院，則起付標準可逐次降低，第二次住院按規定住院起付標準的50%進行計算，第三次及以上住院按規定住院起付標準的30%進行計算；

（2）報銷比例：起付線以上，城鎮職工醫保統籌基金限額以下的，由基本醫保統籌基金和個人共同負擔。其中，個人負擔額按下設分段與自負比例計算：1萬以下的個人自負比例按一、二、三類收費標準醫療機構分別為12%、9%、5%；1萬以上至基本醫保統籌基金限額以下的個人自負比例按一、二、三類收費標準醫療機構分別為8%、5%、4%；退休人員則是按照以上自負比例的60%進行負擔。此外，基本醫保統籌基金限額以上，大病醫療互助基金限額以下的個人自負比例為6%，退休人員則為4.8%；

（3）限額：45萬。其中，城鎮職工醫保統籌基金限額為20萬；大病醫療互助基金限額為25萬，支付段為超過基本醫保統籌基金限額以上部分至45萬。

醫療保險到底如何系統分類啊？

針對不同的分類標準，醫療保險的分類大致可以分為以下內容： 按保險金支付方式分類：

一、 醫療費用補償型這種類型的醫療保險是指被保險人因患病治療開支費用可在保險公司合同規定的限額以內由保險公司予以報銷補償。要注意的是，這種費用補償型的醫療保險一般要求被保險人向保險公司提供患病治療花費的單據。所以，看了病以后單據要收好，以免保險公司"不認賬"。把單據交給保險公司以后，保險公司會在合同規定的金額內給予補償。

二、 固定費用津貼型它是指按照合同規定疾病種類或治療方式，保險公司向被診斷患有保險合同規定疾病，或者采用保險合同規定的治療方式的被保險人一次或分期支付定額補償。這種保險方式一般不需要提供醫療費用單據，而且與目前公費醫療費用報銷制度并不發生矛盾，對保險公司而言也較好控制經營風險，越來越受到大家的歡迎。

按照醫療過程的不同形式來分類：一、 門診醫療保險這是保險公司針對被保險人因患病在醫院門診進行治療過程中所發生的費用而提供的保障。這種醫療保險的保險金額一般比較低，風險不易控制而且支出頻繁，所以品種比較少。二、 住院醫療保險它是保險公司針對被保險人因患病在醫院進行住院治療期間發生的床位費、護理費、檢查費、治療費及其他雜項支出所提供的保障。為什么要將住院治療當作一個獨立的保障呢？我們都知道，一旦住院，那錢可是花得像流水一樣，沒點經濟補償可不行。補償的形式分為兩種：費用補償式和固定費用津貼式。保險合同對不同疾病的住院時間長短有限制。三、手術醫療保險。它是保險公司針對被保險人因患病需要手術治療，在治療過程中發生的手術、麻醉等費用所提供的一種保障。保險公司會負擔全部手術費用。這種保險可以作為單獨保險，也可列為附加險種。

按照保險疾病種類來分類：一、 一般疾病醫療保險這是保險公司針對被保險人因患一般性疾病所產生治療費用所提供的保障。不過，小病小痛的，保險金額一般高不到那里去。二、特種疾病醫療保險顧名思義，這是保險公司針對被保險人罹患重大疾病，如心臟病、癌癥、全身癱瘓等產生的治療費用所提供的保障。這種保險形式保險金額一般較高，多采用支付一筆固定費用的方式來提供保障。

一)具有本市戶籍(含藍印戶口，以下同)的在職人員;　　(二)具有本市戶籍的原農村城市化人員;　　(三)退休前具有本市戶籍，由市社會保險管理機構(以下簡稱市社會保險機構)按月支付養老保險待遇的退休人員;　　(四)退休前具有本市戶籍，參加原養老保險行業統籌并由廣東省社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員;　　(五)達到法定退休年齡前具有本市戶籍，沒有按月領取養老保險待遇的人員;　　(六)達到法定退休年齡后具有本市戶籍，未在國內其他地方享受醫療保障的人員;　　(七)具有本市戶籍，18周歲以上未達到法定退休年齡，不享受最低生活保障待遇的其他人員;　　(八)在本市辦理就業登記的外國人和港、澳、臺人員;　　(九)市政府規定的其他人員?！　〗浻萌藛挝簧暾?，非本市戶籍的在職人員可參加綜合醫療保險?！　∽≡横t療保險適用于下列人員：主要是非深圳戶籍人員　　(一)非本市戶籍的在職人員;　　(二)由市社會保險機構按月支付養老保險待遇的非本市戶籍退休人員;　　(三)具有本市戶籍，領取失業救濟金期間的失業人員;　　(四)具有本市戶籍享受最低生活保障待遇的18周歲以上的人員;　　(五)市政府規定的其他人員?！　趧展めt療保險適用于與在深圳市登記注冊的企業建立勞動關系的非深圳市戶籍人員?！　∩賰横t療保險適用于深圳市經教育、衛生、民政、勞動保障等部門批準設立的所有托幼機構、小學、初中、高中、中專、特殊學校、技校與職校(不含大專段)在冊的所有少年兒童以及具有本市戶籍未入學、入園的未滿18周歲少年兒童。具體辦法由政府另行規定。

醫療保險制度可以分為：①間接醫療保險制度。政府的社會保險機構與私人醫療機構簽訂合同，病人先自付醫療費，然后再向社會保險機構報銷其費用的全部或一部分。這類制度多見于西方工業化國家。②直接醫療保險制度。政府直接擁有并管理醫療機構，勞動者的醫療費用全部或部分由國家承擔。這類制度多見于社會主義國家。③基本醫療照顧。即預防性、治療性和綜合性的衛生保險服務。包括營養改善、衛生用水供應、母嬰照顧、對主要傳染病的免疫、流行病的預防和控制，以及常見病的治療等內容。這類制度多見于發展中國家。享受醫療保險的條件，根據就業期限或交納保險費的期限確定。通常情況下，醫療保險的資格條件與疾病保險的資格條件相匹配，享受疾病保險現金補助者就可享受醫療服務。中國的現行醫療保險制度，分為國家機關、事業單位實行的公費醫療制度和企業實行的勞保醫療制度。醫療費用由國家或企業承擔，80年代后期試行由個人負擔部分費用的辦法。●商業醫療保險 醫療保險 分報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。報銷型醫療保險（普通醫療保險）是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷。一般分門診醫療保險與住院醫療保險。賠償型醫療保險（專項醫療保險）是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險（如癌癥保險）與重大疾病保險（10種、20種及30種等重大疾病保險）。上述兩類醫療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。●社會醫療保險中國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工社會醫療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。醫療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。

按照醫療費用的高低可大致分為三個級別：門診、住院、重大疾病。　　1.門急診保險。相對而言，門診的頻率最高，費用最低。門急診費用通常由社保、單位與個人分擔。目前，針對個人只有意外門急診保險，并沒有綜合的門急診保險。團體保險中有門診保險。　　2.住院保險。住院的頻率較高，費用也較高，是最受歡迎的健康保險。住院保險通常分為兩種：一種是住院費用保險，另一種是住院補貼保險?！　∽≡嘿M用保險用于報銷住院期間花費的各種費用，包括：床位費、診療費、藥品費等費用。一般不會100％報銷，如報銷80％或90％；　　住院補貼保險用于彌補住院期間的收入損失。每住院一天賠償若干元，如50元或100元。一般有3天的免賠期，另外一年中往往最多賠償180天?！　?.重大疾病保險。重大疾病的概率相對較普通住院為低，但對個人與家庭殺傷力更大。中老年朋友比較親睞此類保險。照賠償的方式可分為報銷型（補償型）與補貼型（給付型）　　1.報銷型。報銷各種醫療費用，根據實際損失賠償。如住院費用保險、意外門急診保險。　　2.補貼型。根據保險合同中約定的金額進行賠償，并不考慮實際花費的醫療費用。如住院補貼保險、重大疾病保險。